换血是一种医疗程序，通常用于治疗新生儿溶血性疾病，如Rh溶血或ABO溶血。以下是换血的基本步骤和注意事项：
换血前的准备
停止喂奶：
换血前一次停止喂奶。
药物准备：
肌注苯巴比妥和口服水合氯醛。
人员配备：
手术者、助手、手术护士等，确保有足够人员配合。
血液选择：
选择与新生儿血型相同且经过严格检测的血液。
环境准备：
在手术室内或清洁环境中进行，维持适宜温度。
器械准备：
准备必要的器械和药物，如生理盐水、肝素、葡萄糖酸钙等。
患儿体位及术前处理：
将患儿仰卧，四肢固定，进行必要的术前处理。
换血操作步骤
血管选择：
通常通过脐静脉或外周静脉进行换血。
血液交换：
通过脐静脉插管，一边放血一边输血，保持血液交换的平衡。
监测：
在换血过程中密切监测患儿的生命体征，如心率、血压、呼吸等。
记录：
准确记录每次抽出和注入的血量、时间、静脉压、用药情况等。
注意事项
换血量：通常为新生儿血容量的2倍。
血液比例：血浆与红细胞的比例通常为1：2或2：3。
血温：所用血液应加温至室温。
安全措施：进行交叉配型试验，确保输血安全。
术后观察：换血结束后，观察新生儿是否有不良反应。
换血是一种高风险的程序，必须在专业医疗人员的指导下进行，并严格遵守操作规程和监测措施，以确保患儿的安全。